Coste-efectividad

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El análisis coste-eficacia (ACE) es una forma de análisis económico que compara los costes y resultados relativos (efectos) de diferentes cursos de acción. El análisis coste-eficacia es distinto del análisis coste-beneficio, que asigna un valor monetario a la medida del efecto[1]. El análisis coste-eficacia se utiliza a menudo en el ámbito de los servicios sanitarios, donde puede resultar inapropiado monetizar el efecto sobre la salud. Por lo general, el ACE se expresa en términos de un ratio en el que el denominador es la ganancia de salud derivada de una medida (años de vida, nacimientos prematuros evitados, años de vista ganados) y el numerador es el coste asociado a la ganancia de salud[2] La medida de resultado más utilizada son los años de vida ajustados por calidad (AVAC)[1].
El análisis coste-utilidad es similar al análisis coste-efectividad. Los análisis de coste-eficacia suelen visualizarse en un plano formado por cuatro cuadrantes, con el coste representado en un eje y la eficacia en el otro[3]. El análisis de coste-eficacia se centra en maximizar el nivel medio de un resultado, mientras que el análisis de coste-eficacia distributivo amplía los métodos básicos del ACE para incorporar la preocupación por la distribución de los resultados, así como su nivel medio, y establecer compromisos entre la equidad y la eficacia; estos métodos más sofisticados resultan especialmente interesantes cuando se analizan las intervenciones para abordar la desigualdad sanitaria[4][5].

Análisis coste-beneficio: teoría y…

El análisis coste-eficacia (ACE) es una forma de análisis económico que compara los costes y los resultados (efectos) relativos de diferentes cursos de acción. El análisis coste-eficacia es distinto del análisis coste-beneficio, que asigna un valor monetario a la medida del efecto[1] El análisis coste-eficacia se utiliza a menudo en el ámbito de los servicios sanitarios, donde puede resultar inapropiado monetizar el efecto sobre la salud. Por lo general, el ACE se expresa en términos de un ratio en el que el denominador es la ganancia de salud derivada de una medida (años de vida, nacimientos prematuros evitados, años de vista ganados) y el numerador es el coste asociado a la ganancia de salud[2] La medida de resultado más utilizada son los años de vida ajustados por calidad (AVAC)[1].
El análisis coste-utilidad es similar al análisis coste-efectividad. Los análisis de coste-eficacia suelen visualizarse en un plano formado por cuatro cuadrantes, con el coste representado en un eje y la eficacia en el otro[3]. El análisis de coste-eficacia se centra en maximizar el nivel medio de un resultado, mientras que el análisis de coste-eficacia distributivo amplía los métodos básicos del ACE para incorporar la preocupación por la distribución de los resultados, así como su nivel medio, y establecer compromisos entre la equidad y la eficacia; estos métodos más sofisticados resultan especialmente interesantes cuando se analizan las intervenciones para abordar la desigualdad sanitaria[4][5].

Análisis coste-beneficio: conceptos…

En los programas de desarrollo internacional/ayuda mundial, el “análisis de coste-eficacia” es un término que se utiliza para comparar los costes relativos de lograr el mismo resultado utilizando diferentes actividades. Por ejemplo, si un programa utiliza la divulgación individualizada para promover la atención prenatal de las mujeres embarazadas, y otro programa utiliza los SMS masivos para hacer lo mismo, se puede comparar el coste relativo por cada mujer adicional que decida asistir a la atención prenatal.
El análisis coste-eficacia se denomina a veces análisis coste-utilidad. Es diferente del análisis coste-beneficio. En el análisis coste-beneficio, el resultado se describe en términos monetarios. Por ejemplo, si el resultado es la prevención de un caso de VIH, se puede asignar un valor monetario sumando los costes sanitarios medios de un paciente con VIH. A continuación, se podría calcular cuánto dinero ahorra el programa por cada dólar gastado (por ejemplo, por cada dólar gastado se ahorran 5 dólares).
Este artículo describe cómo realizar un análisis de rentabilidad muy básico para su programa. Para obtener instrucciones sobre cómo realizar un análisis coste-eficacia más riguroso, consulte el Handbook of Practical Program Evaluation.

Análisis coste-eficacia frente a análisis coste-beneficio

¿Qué es el análisis coste-efectividad? El análisis coste-efectividad es una forma de examinar tanto los costes como los resultados sanitarios de una o más intervenciones. Compara una intervención con otra (o con el statu quo) estimando cuánto cuesta ganar una unidad de un resultado sanitario, como un año de vida ganado o una muerte evitada.
¿Qué resultados proporciona un análisis coste-eficacia? El ACE proporciona información sobre el impacto sanitario y económico de una intervención en comparación con una intervención alternativa (o el statu quo). Si los costes netos de una intervención son positivos (lo que significa que una intervención más eficaz es más costosa), los resultados se presentan como una relación coste-eficacia. La relación coste-eficacia es el coste neto dividido por los cambios en los resultados sanitarios. Algunos ejemplos son el coste por caso de enfermedad prevenido o el coste por muerte evitada. Sin embargo, si los costes netos son negativos (lo que significa que una intervención más eficaz es menos costosa), los resultados se presentan como ahorro de costes netos.
Ejemplo de ACE (la intervención es más eficaz y más costosa)1: El ejemplo siguiente presenta los resultados de un análisis de rentabilidad de una intervención de cribado para prevenir las infecciones por clamidia entre las mujeres de alto riesgo (en comparación con el statu quo de no cribado). Los resultados se presentan como una relación coste-eficacia. Esta relación coste-eficacia puede compararse con otra intervención para determinar cuál es más rentable.

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